
طلب تصريح خروج من المنزل رقم ........ SA
سعادة الزوجة الحبيبة...... المحترمة
أتقدم إلى سعادتكم بطلب التكرم با السماح لي بالخروج من المنزل في
يوم .......... الموافق...../......./1423 ه من الساعة.......حتى الساعة ..........
وذلك للأسباب التالية:
1-....................................... 2-..................................... 3-......................................
4-.....................................
كما أتعهد لسعادتكم بصفتكم السلطة العليا بالمنزل بأن أعود في الوقت المحدد لانتهاء التصريح مع استعداد لتحمل كافة العقوبات المنصوص عليها أدناه في حالة تأخري في الحضور في الوقت المحدد
مقدم الطلب
الزوج.......................
التوقيع......................
خاص بالاستعمال الرسمي " يعبأ من قبل الزوجة فقط "
بعد الاطلاع على طلب الخروج من المنزل المقدم من زوجنا الحبيب, وبعد مراجعة مبررات الخروج ومراجعة ملف مقدم الطلب قررنا نحن الزوجة ما يلي:
* يسمح للزوج بالخروج من الساعة.............. حتى الساعة ...............بناء على ساعة الزوجة لمنع التحايل من قبل الزوج.
*عدم السماح للزوج بالخروج وذلك للأسباب التالية:
# عدم انتهاء مدة العقوبة السارية من بند " " في تاريخ.../..../....ه # لتجاوز مقدم الطلب العدد الأعلى من التصاريح لهذا الشهر. # نظرا لتعكر مزاج الزوجة هذا اليوم.
# نظرا لرغبتنا الذهاب للسوق مما يستوجب بقاء مقدم الطلب عند الأطفال
# نظرا للأناقة الزائدة عن الحد مما يستوجب الشك في سبب الخروج .
الزوجة........................... التوقيع ..................... التاريخ ..../......./.........ه
لائحة العقوبات
بند 1- النوم الانفرادي وبدون عشاء لمدة "......." يوم.
بند2-الحرمان من الحقوق الزوجية لمدة "..."
بند 3- الحرمان من المصروف لمدة "..." يوم
بند4-الحرمان من دخول منتدى مدينة الحب لمدة "....." يوم
بند5-العبوس والتكشير في الصباح والمساء
بند 6-مصادرة الجوال والبيجر
بند 7- المنع من مشاهدة القنوات اللبنانية مع مشاهدة القناة السودانية فقط لمدة "..." يوم